PITANJE:

Govorite da inficirani mlečni zubi sa fistulom i otokm trenba da se izvade (ne smeju da se čuvaju otvoreni što se kod nas najčešće preporučuje) jer mogu da ugrožavaju opšte zdravlje i stalne zube ispod njih. Da li je moguće da se takvi zubi izleče i sačuvaju?

ODGOVOR:

Teorijski, kao i kod stalnih zuba je moguće da se preduzme lečenje infekcije i sačuva i mlečni. Postoji nekoliko tehnika od uklanjanja samo dela promenjenog tkiva do lečenja kanala korena.

Kada karijes prodre u zubnu pulpu (popularno se zove „živac“) dolazi do njenog zapaljenja i dok se ono ne proštiri na korenove može da se zaustavi uklanjanjem promenjenog dela i postavljanjem odgovarajućih lekova i preko njih ispuna (plombe). Kod nas se još uvek najčešće primenjuje, u svetu (EU, SAD i dr. razvijene zemlje) napuštena tzv. „mortalna metoda“, kod koje se meko tkivo zuba umrtvljuje i uklanja iz kruničnog dela, a tkivo u korenu munificira specijalnim preparatima (na bazi paraformadlehida). Smatra se da zadržavanje sredstava za umrtvljavanje i mumificiranje u organizmu može da nosi niz potencijalnih rizika po opšte i lokalno zdravlje.

Za delimično uklanjanje iflamirane zubne pulpe (amputacija pulpe, pelpotomija) danas psotoje provereni brojni drugi medikamenti koji na prirodan način podstiču oporavak preostalog tkiva bez umrtvljavanja i sprečavaju širenje zapaljenja. Najvažnije je da se uspostavi prava dijagnoza (da zapaljenje nije prošireno na korenove zuba), što nije uvek jednostavno ni 100% sigurno. U suprotnom infekcija dalje napreduje na viličnu kost.

Kada su infekcijom zahvaćeni korenovi, čak i kod komplikovanih oblika (pojava fistule i otoka) isto tako postoji mogučnost da se zubi leče. Zbog specifičnpdti strukture mlečnih zuba primenjuju se tehnike drugačije od onih kod stalnih zuba. Za to je neophodno da se ispune odgovarajući uslovi;

-Pre svega da dete može da sarađuje (jer se radi o dužim intervencijama) i obezbedi izolacija od dejstva pljuvačke. Za uspešno lečenje neophodan je i rendgenski snimak, što je teško uspešno uraditi kod malog deteta. Dovoljna saradnja teško se obezbeđuje pre 4 – 5 godine, bez totalne anestezije.

-Da je koren dovoljno razvijen. Ako je istopljeno više od ½ korena i blizu je stalni zub zamenik, nema potrebe da se zub čuva;

– Da je moguće da se lečeni zub dobro zatvori. Ako je razaranje izraženo to je jedino moguće sa fabričkim krunicama;

Neuspeh kod lečenja infekcije korena kod mlečnih zuba je znatno češći, zbog otežne dijagnostike i specifičnpsti strukture samih zuba.

Ukoliko ne postoji mogućnost lečenja ili je ono neuspešno vađenju mlečnog zuba nema alternative. To ne predstavlja bilo kakav problem, jer se jednostavno sprovodi u svakom uzrastu, a mogučnost gubitka prostora se može sprečiti sa čuvarima prostora. Čak i ako ne postoji mogučnost njihove izrade, manja šteta je gubitak prostora od mogućih posledica po opšte zdravlje i stalne zube u razvoju zbog čuvanja otvorenih, inficiranih zuba u dužem periodu.

Pogledati još:

Najčešće stručne greške u dečjoj stomatologiji

Da li je greška pre vremena izvaditi oboleo mlečni zub
https://www.facebook.com/decjastomatologija/photos/a.151976378189009.40453.151925488194098/959941914059114/?type=3&theater

Čuvari prostora
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=387015728018405&set=a.151976378189009.40453.151925488194098&type=1&theater