Najnovija istraživanja pokazuju da na našim prostorima 13% (Srbija) do preko 35% (Banja Luka) dvogofišnjaka već ima zubni kvar na tek izniklim mlečnim zubima!? Ova vrsta oboljenja(naziva se karijes ranog detinjstva ili „cirkularni karijes“) veoma brzo napreduje i ukoliko se ništa ne preduzme dovodi do razaranja zuba.(slika 1)
Slika 1. Posledice karijesa ranog detinjstva. Strelicama su označeni otvori gnojnih kanala(fistule) kao znak postojanja procesa u kostima
Ukoliko se razoreni zubi ne uklone predstavljaju stalni izvor infekcije, otežavaju ishranu, ugrožavaju opšte zdravlje i razvoj, ugrožavaju i razvoj stalnih zuba zamenika. Takva deca su neuhranjena,anemična često dobijaju antibiotike što još viće komplikuje varenje i remeti imunitet. Razoreni zubi mogu da remete i razvoj govora. Dokazano je da se kod deca kod koje se pojavio ovaj oblik ranog karijesa mnogo teže sprečava oboljevanje stalnih zuba.
Uzroci pojave karijesa kod beba i male dece su neprvilna ishrana bogata rastvorljivim(slobodni) šećerima i odsustvo pravilnog i redovnog čišćenja zuba. Posebno je opasno često unošenje lepljive hrane bogate rastvorljivim šećerima (plazma keks, slatke kaše, kolači i slatka peciva, slatkiši i sl.), ali i slatke tečnosti(sokovi, mleko, zašećereni čaj i voda) i to posebno u toku noći. Uspavljivanje beba i noćno korišćenje bočice sa ovakvim tečnostima(sve osim vode) je posebno opasno. Bočica je opasna i kada se često koristi preko dana.
Detaljnije o slobodnim šećerima i ostalim uzrocima karijesa ranog detinjstva možete pronaći na kraju teksta.
Ponekad i samo dojenje, ako je često(po zahtevu bebe, a ne kao obrok) i ako je kombinovno sa prehrnom bogatom sa rastvorljivim i lepljivim šećerima, može da uzrokuje rano oboljevanje zuba. (Detaljnije na kraju teksta)
Mogući uzrok dužeg kontakta rastvorljivih ugljenih hidrata sa površinom zuba je često, u dužem vremenu korišćenje zaslađenih lekovitih sirupa i lekova.
Pojedina deca imaju veću sklonost za brzi razvoj karijesa jer su zubi manje otporni. To može da bude posledica nedostatka pojedinih vitamina(vitamin D i A) ili oboljenja i poremećaja u toku trudnoće ili u prvim mesecima života zbog čega je izgrađena manje kvalitetna zubna gleđ.(detaljnije je objašnjeno u posebnom tekstu).
Jako je značajno i stanje zuba kod roditelja(posebno majke) i braće i sestara, jer se bakterije koje izazivaju karijes prenose u čista usta bebe upravo od njih. (videti detaljnije na kraju)
Danas je moguće i pre pojave oboljenja zuba, odrediti rizik kod bebe i na vreme preduzeti pojačane preventivne mere. Rizična deca zahtevaju dodatne(pojačane) preventivne mere. Zato je jako značajno da se prvi pregled uradi neposredno po nicanju zuba. Isto tako je značajno da se odmah po nicanju započne sa čišćenjem zuba.
Najtragičnije je što se razvoj karijesa kod beba i male dece može lako sprečiti, a u početnim stadijumima bolesti zub se može u potpunosti oporaviti. Zbog toga je izuzetno značajno da pedijatri, a pogotovu roditelji prepoznaju prve znake(Slika 2). To će moći jedino ako posmatraju zube svojoj deci i ako se obuče za to.
Bele mrlje, koje su prvi znaci zubnog kvara, treba razlikovati od urođenih defekata u razvoju zubne gledji. Bele mrlje se uvek nalaze uz desni, koje često krvare na dodir. Urođeni promene, bilo u obliki mrlja(hipomaturacija) ili defekata(hipoplazija) postoje i na tek izniklim zubima i smešteni su dalje od desni.(Slika 2.)
Slika 2. Prvi znaci karijesa ranog detinjstva su tzv. bele mrlja u predelu ruba desni. One su znak topljenja gleđi. U poroznu gleđ belih mrlje mogu da uđu pigmenti kada dobija izgled braon mrlja. Bele mrlje kao prev znake karijesa treba razlikovati od urođenih defekata gleđi.
Često i sami stomatolozi, nažalost čak i pojedini dečji stomatolozine, ne prepoznaju prve znake, zanemaruju ih, ili čak omalovažavaju sa tvrdnjama poput sledećih:
- Mlečni zubi se ne leče
- Ne može se ništa tu uraditi
- Samo bolje perite zube
- Uzimajte tabletice fluora
- Deci se zubi ne leče pre 3. godine
Kada se jave početne promene više nije dovoljno(ali je neophodno!!!) da se samo uklone uzroci(npr bočica ili česti slatki obroci) i bolje peru zubi. Potrebno je sa dodatnim metodama podstaći vraćanje minerala iz istopljene zubne gleđi(bele mrelje). To može da uradi jedino obučeni i iskusni stručnjak. Ako stomatolog tvrdi da se tu ništa ne radi, da nije važno i ne preduzima ništa, treba potražiti drugoga.
Ukoliko se na vreme ne reaguje na mestima belih mrlja zubna gleđ puca i stvaraju se defekti.(slike 3 i 4) Oni mogu veoma brzo da se šire i da u roku od nekoliko nedelja dođe do preloma kompletnog zuba(slika 1).
Slika 3. Različiti stadijumi karijesa kod beba i način njihovog zbrinjavanja. Strelice pokazuju razaranja zubne gledji na unutrašnjim površinama usled noćnog dojenja i korišćenja bočice sa mlekom ili sokom.
Stomatolozi često okrivljuju roditelje i govore da se tu ništa ne može uraditi, što nije uopšte tačno.
Defekti na zubima mogu da se odgovarajućim metodama nadoknade. To nije uvek jednostavno, ponekada nije ni trajno, ali što se pre uradi veća je mogućnost da se zub sačuva.(slika 4.)
Slika 4. Nadogradnja razorenih zuba sa savremenim materijalima i tehnikama.
Isto tako, postoje savremene metode kojima se napredovanje razaranja zuba (posebno u bočnim delovima) može u potpunosti zaustaviri i sprečiti infekcija.
Ono što je najznačajnije zbrinjavanje defekata na mlečnim zubim kod male dece se danas može veoma uspečno rešiti bez bilo kakvog korišćenja “bušilcie”.
Ako ipak dođe do infekcije zuba usled brzog i obimnog topljenja, trošenja i lomljenja gleđi i dentina, zub se MORA IZVADITI.(Slika 5.) Prviznak uznapredovale infekcije je pojava fistule( ispupčenja na desnima u predelu korena zuba) koje su prikazane na slikama 1. i 5. Ona predstavlja komunikacijski kanal između procesa u kosti i spoljašnje sredine i kroz koji se cedi gnoj. Nekada se fistula zatvara(ili uopšte i ne prethodi) i dolazi do pravog otoka sa svim posledicama (bol, temeperatura i sl.) Velika je greška da se inficirani i razoreni zubi duže vreme čuvaju, čiste(dreniraju), a kada se javi otok daju antibiotici, što se ponavlja i po više puta.
Slika 5. Uznapredovalo razaranje zuba sa širenjem infekcije na viličnu kost. Jedino rešenje je njihovo vađenje.
Kada se izvade razoreni mlečni zubi zbog infekcije, oni se mogu nadoknaditi odgovarajućim protezicama koje se ne izrađuju pre treće godine (videti kasnije).
Ukratko o prevenciji karijsa kod beba i male dece
1. Trudnica i posle rođenja roditelji(i ostali ukućani) treba da imaju zdrave zube, da redovno održavaju pravilnu higijenu zuba i desni i da veoma umereno unose slobodne šećere.
2. Zubi se pravilno peru odmah po njihovom nicanju, čak i pre toga se posle obroka prebrišu desni.
3. Po nicanju zuba se prekida sa bilo kakvim noćnim obrocima, čak i sa dojenjem.
4. Deca do 18 meseci ne treba davati slobodne šećere(videti poseban tekst na kraju) u bilo kakvom obliku, a posebno noću.
5. Odmah po nicanju zuba neophodno je napraviti prvi pregled kod stomatologa na kome se utvršuje rizik prema karijesu i na osnovu njega određuje neophodnan individualni preventivni režim
Pogledati još i Šta sve treba znati o karijesu kod beba
Dodatne informacije:
(za pregled članaka neophodno je da posedujete lični facebook profil)
Detaljno o uzrocima karijesa kod beba i male dece
Flašica za bebe često dovodi do oboljenja zuba
Šta sve dovodi do izgradnje slabije otporne zubne gleđi
Bakterije izazivači karijesa se prenose sa majke na dete u periodu nicanja zuba
Privikavanje bebe na pranje zuba-bitka koja se mora dobiti
Nadoknadjivanje izvađenih mlečnih zuba i čuvanje prostora za stalne
